Rompi o LCA. E agora?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma faixa resistente de tecido que fica no centro do joelho e liga o fêmur à tíbia. Junto com o ligamento cruzado posterior, ele forma um “X” dentro da articulação, e é daí que vem o nome cruzado.

A principal função do LCA é impedir que a tíbia deslize para a frente em relação ao fêmur e controlar a rotação do joelho. Ele é especialmente exigido em movimentos de giro, desaceleração brusca, aterrissagem de saltos e mudanças rápidas de direção, gestos muito comuns no futebol, no vôlei, no basquete, no handebol e nas lutas.

Na maioria das vezes, a ruptura do LCA acontece sem contato direto: o pé fica fixo no chão enquanto o corpo gira, ou o joelho “entra” para dentro na aterrissagem de um salto. Também pode ocorrer em traumas com contato, como uma pancada lateral no joelho durante uma disputa de bola.

Mulheres atletas têm risco maior de lesão do LCA, por fatores anatômicos, hormonais e de controle neuromuscular. Programas de prevenção com fortalecimento e treino de aterrissagem ajudam a reduzir esse risco.

Alguns sinais são bastante característicos de lesão do LCA:

• Sensação ou som de estalo no momento da torção
• Dificuldade de continuar a atividade logo após a lesão
• Inchaço que aparece nas primeiras horas
• Sensação de falseio, como se o joelho “saísse do lugar”, especialmente ao girar

Depois de alguns dias, a dor e o inchaço costumam diminuir, e muita gente acha que o problema passou. O falseio, porém, pode continuar aparecendo em movimentos de giro. Por isso, a avaliação com um ortopedista é importante mesmo quando a dor melhora.

Na consulta, a história de como a lesão aconteceu e testes específicos do exame físico, como o teste de Lachman e o teste do pivô, já trazem informações valiosas. A ressonância magnética confirma a lesão e mostra se há lesões associadas, como de menisco, de cartilagem ou de outros ligamentos. A radiografia ajuda a descartar fraturas.

Não necessariamente. A decisão depende do seu nível de atividade, dos seus objetivos, da presença de instabilidade no dia a dia e das lesões associadas.

Pessoas com menor demanda esportiva, que não praticam esportes de giro e não têm episódios de falseio, podem ter bons resultados com reabilitação focada em fortalecimento e controle neuromuscular. Já para quem deseja voltar a esportes com mudança de direção, ou para quem continua falseando, a reconstrução do LCA costuma ser recomendada. Isso porque episódios repetidos de instabilidade podem lesionar os meniscos e a cartilagem ao longo do tempo.

A reconstrução é feita por artroscopia, com pequenos cortes. O ligamento rompido é substituído por um enxerto, geralmente retirado de tendões do próprio paciente: os flexores da coxa, o tendão patelar ou o tendão do quadríceps. O enxerto é posicionado no lugar do ligamento original e fixado no fêmur e na tíbia.

Na mesma cirurgia, outras lesões podem ser tratadas, como uma lesão de menisco que pode ser suturada. A escolha do enxerto e da técnica é individual e considera idade, esporte, anatomia e lesões associadas.

Em geral, a cirurgia é feita depois que o inchaço diminui e o joelho recupera o movimento, o que costuma levar algumas semanas após a lesão.

A reabilitação começa nos primeiros dias após a cirurgia e segue por fases: controle do inchaço e recuperação da extensão do joelho, ganho de força, treino de equilíbrio, corrida, saltos e, por fim, treino específico do esporte.

O retorno ao esporte não é definido apenas pelo tempo, mas por critérios: força muscular semelhante entre as pernas, bom controle do movimento, ausência de inchaço e confiança no joelho. Em esportes com giro e contato, em geral, esse retorno não acontece antes de nove meses, e o prazo varia conforme a evolução de cada pessoa. Respeitar essas etapas reduz o risco de uma nova lesão.

Nas primeiras horas e dias, repouso relativo, gelo por períodos curtos, elevação da perna e, se necessário, muletas para apoiar o pé com conforto costumam ajudar a controlar a dor e o inchaço.

Evite voltar a treinar ou jogar “para testar” o joelho. Novos episódios de falseio podem causar lesões adicionais, especialmente nos meniscos e na cartilagem.

Quando a cirurgia é indicada, começar a fisioterapia antes dela, a chamada pré-reabilitação, ajuda a reduzir o inchaço, recuperar o movimento e manter a força muscular. Chegar à cirurgia com o joelho em boas condições costuma facilitar a recuperação depois.

Se você sofreu uma torção no joelho com estalo, inchaço rápido ou sensação de falseio, procure uma avaliação com um ortopedista com atuação em cirurgia do joelho, mesmo que a dor tenha melhorado. O diagnóstico precoce permite planejar o tratamento e proteger as outras estruturas do joelho.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.